مقدمه:
درمان عفونتها، وقت گیر و داروهای مورد نیاز هزینه بر می باشند، از این رو پیشگیری از مشکلات ناف در مورد گوساله های تازه متولد شده مورد توجه بسیاری واقع شده است. در یک مطالعه دانشگاهی در مورد ضدعفونی کردن ناف، گوساله هایی که ناف آنها ضد عفونی نشده بود، میزان مرگ و میر ۱۸ درصدی داشتند و در مقابل گوساله هایی که ناف آنهاضدعفونی شده بود در حدود ۷ درصد مرگ و میر نشان دادند.
چکیده
ما تقریبا همیشه با نمونه ها با توجه به اطلاعات محدود و مختلف سروکار داریم. با در نظر گرفتن نمونه های تصادفی تولد، چگونه می توانیم به بررسی رابطه بین وزن نوزاد متولد شده و مرگ و میر کودکان پردازیم؟ چه نوع صحتی را می توانیم پیش بینی کنیم و چگونه این موارد بستگی به اندازه نمونه دارد؟ آیا مهم می باشد که چگونه انتخابی را در مورد نمونه برداری میزان تولدها انجام دهیم؟ ما می بایست با موضوعات زیر روبرو شویم. روش های مد نظر قرار دادن این پرسش ها بستگی به این دارد که چگونه می توانیم نمونه برداری تصادفی را از جمعیت انجام دهیم؟ در این فصل، ما شکل های ساده نمونه برداری تصادفی و تاثیر گسترده ان ها را بر روی پاسخ های داده شده به این پرسش ها مد نظر قرار می دهیم. در ادامه، اهمیت آماری ارتباط نمونه های مشاهده شده و برآورد اندازه گیری های مختلفی از این ارتباط را مد نظر قرار می دهیم.
مقدمه
قبل از مورد بحث قرار دادن طرح بررسی، به توضیح مؤلفه های تودرتو جمعیت مورد نظر می پردازیم. جمعیت هدف به جمعیتی اشاره می کند که تمایل داریم براورد و استنباط مان را با توجه به رابطه بین بیماری و ابتلا به آن انجام دهیم. گاهی اوقات بسیار مشکل می باشد تا نمونه برداری مستقیمی را از جمعیت هدف انجام دهیم؛ در چنین مواردی، زیرمجموعه مناسبی از جمعیت وجود داشته که تحت آن چارچوب های نمونه برداری مناسبی در دسترس می باشد. ما این زیرمجموعه را، جمعیت مورد مطالعه می نامیم، و این جمعیتی است که ما قادر به نمونه برداری از آن می باشیم. در نهایت نمونه، شامل افراد نمونه برداری شده حقیقی از جمعیت مورد مطالعه بوده که از آن ها ما داده هایی را در مورد بیماری، ابتلا و فاکتورهای دیگر بدست می آوریم. شکل 5.1 طرح کلی از این سه گروه را نشان می دهد. توجه داشته باشید که این شکل به عنوان نمایشگر مقیاس نمی باشد. معمولا جمعیت مورد مطالعه به عنوان بخش بسیار بزرگی از جمعیت هدف نبوده، در حالی که نمونه در ارتباط با جمعیت هدف و مورد بررسی بسیار کوچک می باشد. برای نمونه، در بسیاری از مطالعات، مصاحبه تلفنی برای جمع اوری اطلاعات بر روی موضوع مورد بررسی مورد استفاده قرار می گیرد. در این بررسی، جمعیت مورد مطالعه شامل افرادی در خانواده ها می باشند که دارای تلفن در محل اقامت خود می باشند.
خلاصه
ما تقریبا همیشه با نمونه ها با توجه به اطلاعات محدود و مختلف سروکار داریم. با در نظر گرفتن نمونه های تصادفی تولد، چگونه می توانیم به بررسی رابطه بین وزن نوزاد متولد شده و مرگ و میر کودکان پردازیم؟ چه نوع صحتی را می توانیم پیش بینی کنیم و چگونه این موارد بستگی به اندازه نمونه دارد؟ آیا مهم می باشد که چگونه انتخابی را در مورد نمونه برداری میزان تولدها انجام دهیم؟ ما می بایست با موضوعات زیر روبرو شویم. روش های مد نظر قرار دادن این پرسش ها بستگی به این دارد که چگونه می توانیم نمونه برداری تصادفی را از جمعیت انجام دهیم؟ در این فصل، ما شکل های ساده نمونه برداری تصادفی و تاثیر گسترده ان ها را بر روی پاسخ های داده شده به این پرسش ها مد نظر قرار می دهیم. در ادامه، اهمیت آماری ارتباط نمونه های مشاهده شده و برآورد اندازه گیری های مختلفی از این ارتباط را مد نظر قرار می دهیم.
مقدمه
قبل از مورد بحث قرار دادن طرح بررسی، به توضیح موئلفه های تودرتو جمعیت مورد نظر می پردازیم. جمعیت هدف به جمعیتی اشاره می کند که تمایل داریم براورد و استنباط مان را با توجه به رابطه بین بیماری و ابتلا به آن انجام دهیم. گاهی اوقات بسیار مشکل می باشد تا نمونه برداری مستقیمی را از جمعیت هدف انجام دهیم؛ در چنین مواردی، زیرمجموعه مناسبی از جمعیت وجود داشته که تحت آن چارچوب های نمونه برداری مناسبی در دسترس می باشد. ما این زیرمجموعه را، جمعیت مورد مطالعه می نامیم، و این جمعیتی است که ما قادر به نمونه برداری از آن می باشیم. در نهایت نمونه، شامل افراد نمونه برداری شده حقیقی از جمعیت مورد مطالعه بوده که از آن ها ما داده هایی را در مورد بیماری، ابتلا و فاکتورهای دیگر بدست می آوریم. شکل 5.1 طرح کلی از این سه گروه را نشان می دهد. توجه داشته باشید که این شکل به عنوان نمایشگر مقیاس نمی باشد. معمولا جمعیت مورد مطالعه به عنوان بخش بسیار بزرگی از جمعیت هدف نبوده، در حالی که نمونه در ارتباط با جمعیت هدف و مورد بررسی بسیار کوچک می باشد. برای نمونه، در بسیاری از مطالعات، مصاحبه تلفنی برای جمع اوری اطلاعات بر روی موضوع مورد بررسی مورد استفاده قرار می گیرد. در این بررسی، جمعیت مورد مطالعه شامل افرادی در خانواده ها می باشند که دارای تلفن در محل اقامت خود می باشند.
مقدمه
اولین کسی که در اثر تصادف مرد، شخصی به اسم Bridget Driscoll در سال 1896بود. سرعت تصادف 6 کیلومتر بر ساعت بود. بر طبق آمار سال 2005، هر 30 ثانیه یک نفر جان خود را در اثر تصادف از دست میدهد که معادل یک ملیون نفر در سال می باشد. ایران بالاترین آمار مرگ و میر ناشی از تصادفات را درجهان داراست. ایران با دارا بودن تنها یک درصد جمعیت جهان، دو درصد از تلفات انسانی ناشی از تصادف سراسر کشورهای کره زمین را به خود اختصاص داده است. بر اساس آمارهای ارائه شده، روزانه 64 ایرانی در تصادفات رانندگی فوت می کنند. 750 نفر نیز در اثر وقوع این تصادفات با مجروحیت مواجه می شوند. آمار کشته شدگان ایران دو برابرو مجروحان 5.1 برابر استانداردهای جهانی است. براساس آخرین آمار سازمان جهانی ایمنی راهها، آمار کشته شدگان ناشی از تصادفات در سطح جهان روزانه سه هزار و دویست و تعداد مجروحان 50 هزار نفر است که با این حساب سهم ایران با توجه به جمعیت باید حداکثر 32 کشته و 500 مجروح باشد. این آمارها اهمیت ایمنی در خودرو را بیان می کند.
موضوع
مقدمه
فاکتورهای مهم پرورش گوسفند یکی قیمت بره در بازار و دیگری تعداد بره های از شیر گرفته شده به ازای هر راس گوسفند در سال می باشد. با انجام فعالیت های اصلاحی و سلکسیون، گوسفندانی با دوقلوزایی ومیزلن بره زایی بالا حاصل شده اند که علاوه بر مزیتی که دارد این افزایش مشکل پرورش بره ها را به وجود آورده است.
کافی نبودن شیر مادر به دلایل مختلف مانند سنگینی زایمان مرگ و میر بره ها را افزایش داده است. هزینه، زمان، نیروی کاری که صرف کاهش میزان مرگ و میر بره ها که ناشی از گرسنگی بره و فقدان خصوصیات مادری میش است می شود از لحاظ اقتصادی مقادیر زیادی را شامل می شود. برای حل این مشکل پرورش مصنوعی بره ها به عنوان یک راه چاره برگزیده می شود.
ایران بالاترین آمار تصادف را در جهان دارد
محمدهادی ایمانیه بعد از ظهر امروز در همایش بینالمللی سوانح ترافیکی، چالشها و راهکارهای پیش رو اظهار داشت: طبق آمار در سالهای جنگ تحمیلی سالانه ۲۵ هزار شهید داشتیم در حالی که اکنون آمار مرگ و میر در کشور بر اثر تصادف ۳۰ هزار نفر است.
در ایران تصادف رتبه دوم آمار مرگ و میر را تشکیل میدهد و بیشتر افرادی که در سوانح رانندگی جان خود را از دست میدهند در سنین زیر ۴۰ سال هستند.
با هماهنگی بین ارگانهای مختلف زمینه ارتقای سطح فرهنگی مردم در رانندگی فراهم میشود و شاهد کاهش آمار تصادفات در کشور میشویم.
ایمانیه در ادامه به رتبه نخست فارس در زمینه تصادفات اشاره کرد و ابراز داشت: سال ۸۹ در این استان ۳۵ هزار تصادف اتفاق افتاده که در این میان یک هزار و ۵۰۰ تصادف منجر به فوت افراد شدهاند.
وی با ابراز خرسندی از افزایش نیروهای اورژانس در کشور عنوان کرد: تعداد نیروهای متخصص شاغل در اورژانس کشور و مراکز اورژانس نسبت به سالهای گذشته دو برابر شده است.
رئیس دانشگاه علوم پزشکی استان فارس در پایان سخنان خود اذعان داشت: مراکز زیرپوشش علوم پزشکی در تعطیلات نوروز آماده خدماترسانی به بیماران هستند.
تصادفات رانندگی در کشور ۱۵ درصد، کشتهها و مجروحان ۱۳ درصد و تعداد متوفیان تصادفات رانندگی نیز ۱۰ درصد نسبت به سال گذشته کاهش داشته است.
سردار اسکندر مومنی در مراسم اختتامیه طرح نوروز ۹۰ که امروز برگزار شد، گفت: یکی از رویکردهای اصلی پلیس در سال جاری اجرایی کردن قانون جدید راهنمایی و رانندگی است و خوشبختانه پس از چهار دهه این قانون در آخرین روزهای سال ۸۹ به تصویب شورای نگهبان رسید که بزودی از سوی بخشهای مربوطه ابلاغ میشود.
دسته: پزشکی
حجم فایل: 239 کیلوبایت
تعداد صفحه: 6
بیماری پسوریازیس (بیماری التهابی مزمن پوست) ؛ درمان نوین بیماری پیچیده
چکیده
تظاهرات پوستی پسوریازیس از نظر مرفولوژی و شدت بسیار متنمع اند و درمان باید مطابق با این تنووعات انجام گیرد. عوامل بیولوژیک درمان های نوینی هستند که برای معالجه فرم های شدید بیماری بکار برده میشوند. باید توجه داشت که فرم های شدید پسوریازیس می توانند مشکلات قلبی- عروقی و نیز خطر مرگ و میر را افزایش دهند. از این رو در انواع شدید بیماری، توجه به استراتژیهای پیشگیرانه اهمیت زیادی دارد.
- نکات مهم
- مطالعات 10 سال گذشته نشان داده اند بین پسوریازیس و برخی اختلالات از جمله سندروم متابولیک و بیماری قلبی- عروقی ارتباط وجود دارد. به عنوان نکته قابل توجه، خطر این اختلالات با افزایش سن کاهش مییابد. بیماران در معرض خطر شامل مردان جوان مبتلا به نوع شدید پسوریازیس میباشند.
- پسوریازیس پلاکی شایع ترین نوع پسوریازیس است. انواع دیگر پسوریازیس نیز وجود دارند که واکنش هر یک از آنها نسبت به درمان متفاوت میباشد و ممکن است با علایم سیستمیک متنوعی همراه باشند.
- بازدارندهای TNF (عامل بافت مردگی تومور) باید به عنوان اولین رده عوامل درمانی برای معالجه آرتریت پسوریاتیک در نظر گرفته شوند.
- فتوتراپی و داروهای سیستمیک از جمله متوترکسات، اسیترتین (سوریاتان) سایکلوسپورین و عوامل بیولوژیک موثرترین داروهای درمانی برای پسوریازیس متوسط تا شدید می باشند.
قیمت: 5,000 تومان
خلاصه
جمعیت جهان با شتاب سریعی رو به تغییر می باشد (انقلاب پارینه سنگی و نوسنگی در ارتباط با این انفجار آماری در حدود سال 1500 آغاز شد.) در مقایسه با این دوره، دوره کاهش دارای اندازه بسیار پایین تری می باشد (جز البته در موارد محلی). تنوعی از مکانیسم های بهبود وجود دارد تا از عواقب بحران مرگ و میر جلوگیری گردد. برای نمونه نوسانات اقلیمی باعث توقف رشد جمعیت جهان نشده است. سازمان ملل انتظار رشد جمعیت بیشتری را از 6.5 میلیارد امروزی به 9 میلیارد در سال 2050 و میزان احتمالی 10 میلیارد تا پایان قرن پیش بینی می کند. چنین طرح هایی بلاهای طبیعی غیر قابل پیش بینی و محتمل را که ممکن است منجر به بعضی از مهاجرت های بین المللی جدید گردد، در نظر نگرفته است.
کلمات کلیدی: جمعیت جهان، طرح ها، اقلیم، تطابق، بلایای طبیعی.
جمعیت بشر در گذشته به دلیل بعضی از شرایط و پدیده ها همانند تغییر آب و هوا کم و بیش دارای نوساناتی بوده است. جمعیت جهان در یک دوره رکود و نوسان دارای رشد متناوبی بوده است ولی در هیچ دوره ای دارای کاهش نبوده است. این بدین معنی نمی باشد که جمعیت محلی سقوط و یا کاهش نداشته است. ما در اینجا به بررسی اطلاعات موجود جمعیت جهان در 70 هزار سال گذشته با توجه به بعضی از فاکتورهای تعیین کننده می پردازیم و به طرح های دیگر در 50 یا 150 سال بعد نگاهی می اندازیم.
عنوان:
بررسی فراوانی مبتلایان به ضایعات رحم و سرویکس
مقدمه:
ضایعات التهابی
سرویسیت مزمن
سرویسیت مزمن یافته ای بی نهایت شایع است که تمایل دارد محل اتصال اپی تلیوم سنگفرشی- استوانه ای را در گردن رحم گرفتار نماید و گاهی با پرخونی، ادم، فیبروز و تغییرات متاپلاستیک همراه می باشد.
این ضایعه اغلب بدون علامت می باشد ولی از آنجائیکه می تواند موجب بروز آندومتریت، سالپنژیت، PID، عوارض دوران بارداری گردد دارای اهمیت می باشد.
ارگانیسمهای شایع مسئول این ضایعه HSV و کلامیدیا می باشند ولی ابتلا به سیفلیس، آمیبیاز و آکتینومایکوزیس نیز بندرت اتفاق می افتد. در بسیاری موارد ارگانیسم خاصی شناسایی نمی شود ولی بنظر می رسد تغییرات پاتولوژیک سلولی در گروهی که مبتلا به علایم بالینی (به صورت ترشحات موکوئیدی- چرکی) بوده و ارگانیسم مشخصی از کشت ترشحات قابل تفکیک است بارزتر می باشد.
پولیپ های سرویکس
پولیپ های آندوسرویکس ضایعات تومورال التهابی بی خطری می باشد که در ?-? درصد زنان در سنین بلوغ دیده می شوند. این پولیپ ها اغلب کوچک بوده و از سرویسیت های مزمن پولیپوئید مشتق می گردند.
این ضایعات به علت ایجاد خونریزی واژینال غیرطبیعی (اغلب به صورت لکه بینی) نیازمند افتراق از ضایعات خطرناکتر می باشند. اپی تلیوم سطح این ضایعات اغلب دچار متاپلازی بوده اما میزان بروز نئوپلازی داخل اپی تلیالی گردن رحم (CIN) در آنها بیش از سایر نواحی طبیعی سرویکس نمی باشد و در اغلب موارد کورتاژ ساده یا برداشتن پولیپ ها با روشهای جراحی موجب برطرف گردیدن عوارض می شود.
متاپلازی های گردن رحم
انواع مختلف متاپلازی در گردن رحم رخ می دهد که خصوصیات هر یک از آنها به نوع بافتی که درگیر می باشد مرتبط است.
متاپلازی سنگفرشی شایعترین نوع متاپلازیهای گردن رحم می باشد که در محل اتصال دو اپی تلیوم سنگفرشی و استوانه ای، در گردن رحم روی می دهد. انواع دیگر متاپلازی های گردن رحم عبارتند از متاپلازی ترانزیشنال، متاپلازی لوله ای، متاپلازی لوله ای- روده ای و متاپلازی روده ای که اولی در اپی تلیوم سنگفرشیی اگزوسرویکس و مابقی در اپی تلیوم غددی آندوسرویکس دیده می شود.
اصطلاح متاپلازی سنگفرشی هنگامی به کار می رود که اپی تلیوم مطبق سنگفرشی جایگزین اپی تلیوم غددی گردیده باشد. این یافته در سرویکس به حدی شایع است که عملاً آنرا یافته ای طبیعی تلقی می کنند تقریباً در تمامی زنان در سنین باروری درجاتی از متاپلازی سنگفرشی دیده می شود. در اغلب موارد این ضایعه بخش سطحی اپی تلیوم را درگیر می کند به نحوی که غدد آندوسرویکس بوسیله سلولهای سنگفرشی پوشانیده می شود، در درجات پیشرفته، اپی تلیوم ناحیه مبتلا از اپی تلیوم اگزوسرویکس غیرقابل افتراق می گردد.
سرطانهای گردن رحم
نئوپلازیهای سلولهای سنگفرشی گردن رحم
?? سال قبل کارسینوم های گردن رحم اولین علت مرگ و میر زنان مبتلا به سرطان در اغلب کشورها بودند ولی امروزه میزان مرگ و میر زنان در اثر سرطانهای گردن رحم به دو سوم کاهش یافته و پس از سرطانهای ریه، پستان، کولون، لوزالمعده، تخمدان، غدد لنفاوی و خون در مکان هشتم قرار گرفته است.
این موفقیت به میزان زیادی مرهون ابداع روش Pap smear و سایر روشهای تشخیصی نوین و بکارگیری گسترده آنها در دهه های اخیر می باشد.
نئوپلازی داخل اپتیلیایی گردن رحم (Neoplasia=
خلاصه
تظاهرات پوستی پسوریازیس از نظر مرفولوژی و شدت بسیار متنمع اند و درمان باید مطابق با این تنووعات انجام گیرد. عوامل بیولوژیک درمان های نوینی هستند که برای معالجه فرم های شدید بیماری بکار برده میشوند. باید توجه داشت که فرم های شدید پسوریازیس می توانند مشکلات قلبی- عروقی و نیز خطر مرگ و میر را افزایش دهند. از این رو در انواع شدید بیماری، توجه به استراتژیهای پیشگیرانه اهمیت زیادی دارد.
- نکات مهم:
- مطالعات 10 سال گذشته نشان داده اند بین پسوریازیس و برخی اختلالات از جمله سندروم متابولیک و بیماری قلبی- عروقی ارتباط وجود دارد. به عنوان نکته قابل توجه، خطر این اختلالات با افزایش سن کاهش مییابد. بیماران در معرض خطر شامل مردان جوان مبتلا به نوع شدید پسوریازیس میباشند.
- پسوریازیس پلاکی شایع ترین نوع پسوریازیس است. انواع دیگر پسوریازیس نیز وجود دارند که واکنش هر یک از آنها نسبت به درمان متفاوت میباشد و ممکن است با علایم سیستمیک متنوعی همراه باشند.
- بازدارندهای TNF (عامل بافت مردگی تومور) باید به عنوان اولین رده عوامل درمانی برای معالجه آرتریت پسوریاتیک در نظر گرفته شوند.
- فتوتراپی و داروهای سیستمیک از جمله متوترکسات، اسیترتین (سوریاتان) سایکلوسپورین و عوامل بیولوژیک موثرترین داروهای درمانی برای پسوریازیس متوسط تا شدید می باشند.
طی سالهای اخیر شناخت بشر از پسوریازیس بسیار متحول شده است که بنوبه خود بر نحوه درمان تاثیر زیادی گذاشته است. کورتیکواستروییدهای موضعی و فتوتراپی همچنان درمان اصلی میباشند، اما عوامل بیولوژیک امید تازه ای برای بیماران با فرم های شدید بیماری محسوب میشوند. طی سالهای اخیر معلوم گردید که خطر بیماری قلبی- عروقی در مبتلایان به پسوریازیس بالاتر است اما مکانیسم دقیق این افزایش خطر همچنان ناشناخته باقی مانده است. در حال حاضر مطالعات زیادی در زمینه اساس ژنتیکی این بیماری در حال انجام میباشند.
در این مقاله مروری به بررسی اپیدمیولوژی، تاثیرات پسوریازیس، پاتوژنز، فرم های کلینیکی و درمانهای پسوریازیس پرداخته شده است.